关于疑难病的定义

中医文献早有疑难怪症的记载，张仲景则以“怪病”“难治”“不治”等，以说明疑难病的治疗难度。其实，对疑难病(证)应当有个确切认识，要把“疑”和“难”分开来理解，所谓“疑”是指疾病的诊断疑惑不清，如西医说不能定位，即不能明确诊断疾病发生在什么部位。比如一个慢性低热病人，是肺部感染、胆道疾病、结核，还是血液病等的问题，在没有明确诊断之前，确实只能“对症治疗”。

同样，中医认识疾病也一样，如果疾病不能定位，即不明脏腑、不明经络气血、不明病在何处，或不明疾病的属性，即阴阳不辨、表里不分、寒热不清、虚实疑似，这样是很难诊断是什么病，治疗也就很难中肯。

因此，“疑”是指疑惑难以诊断，搞不清什么病，就无从着手求治;“难”是指疾病的治疗难度。有的病因为器质性损伤、脏腑功能缺损，或者防御功能全线崩溃;中医说的“脱营”“失精”，这样的疾病在治疗难度上是相当大的，甚至没有逆转的可能。

在临床上，诊断不清的“疑”病(证)不胜枚举，治疗上难以取效的“难”治病(证)也比比皆是，要取得疗效，首先必须把定义搞清，然后才能有正确的治疗方案。正如喻嘉言所说的“先议病，后议药”，只有先把病的因果关系搞清，尔后才能设想出恰当的治疗方案。这就是要明确疑难病的定义之所在。

疑难病(证)贵在辨证

中医治疗疾病，历来就讲究辨证论治，其可贵之处也是在于辨证。辨证清楚，而后才是论治。疑难病的治疗更应当先着眼于辨证。

辨病机

中医对病机的认识，内涵很具体：一是指病因，病因有外感、内伤，外感即六淫病邪，与气候变化关系密切，多是急性热病，具有传染性;内伤是指内伤杂病，七情所因、脏腑、气血等病理改变。疑难病的病因多是内伤为多，诸如心血管、肺系病、内分泌、老年病等，这些病的因果关系，必须从中医的病因去认识，以便为治疗提供可靠的依据。

二是指主症，主症是主要症候、脉象、舌苔(应当同时收集各项检查资料)，要落实到脏腑、经络、气血、津液等诸方面，如糖尿病、肾病综合征等多种疾病，外观是无症可辨，很难“定位”，其实并不然，如糖尿病，在“三多症”消失之后，往往是一派脾虚肾损的病候，有时口渴特甚，舌苔越白，一派脾不输津之候;又如，肾病综合征，在很多的病例中，其脾虚之候非常突出。

所以无论何病，都能找到它的病位，应当根据其主要体征，按辨证要求，落到脏腑、经络等实处。

辨病性

病性就是疾病的性质。任何疑难病都必须明确它的性质，如属阴属阳，属寒属热，属虚属实。疑难病的病性，临床多见阴阳错杂、虚实并存、寒热兼夹，所以临床治疗难度很大。

比如肾病尿毒症，一般肾炎进入尿毒症阶段，多呈虚实夹杂、寒热并存，论疾病的本质，脾肾俱虚，气血不足，所以说本虚，论其临床表现，即高度水肿，小便短赤或短少，或鼻衄、呕恶等上焦实热、标实之证又特别显著，因而病性复杂，不是单一的寒证，亦非是纯热证，而是本应标实。这种疑难病不辨清病性，怎能信手拈几味“特效药”而取效。

辨病位

从辨证的观点看，任何病都归属五脏六腑，这是无疑的。然而，疑难病的病位，又应结合临床思辨来定位。

比如肝硬化腹水，病位在肝，但当出现腹水，那就应看到肝硬化波及脾肾的因果关系，此时则当重在调理脾肾。换言之，肝硬化在通常的条件下，则以疏肝软坚散结为治，而在腹水突出的情况治疗又应侧重脾之运化，肾之疏泄功能有所改善，再议治肝。这种病位的认识，在临床上是常有的事。

再以慢性胃炎为例，该病是临床常见病，很多情况下从肝论治，只是兼顾胃或不治胃，这是随其病症而确定它的病位，并不是胃炎变成了肝病、改变了病位。

这是以中医的脏腑相关理论指导辨证的特色。因为辨证论治是建立在“证”的基础上来定位定性的。所以，在疑难病的治疗中，没有一个诊断、一套治疗方案，始终不变，而是随着疾病发展而定位，这才符合辨证法则。

如前所述，中医治疗疑难病，辨证是十分必要的。无论何种疑难病，都应按中医的辨证思维来认识疾病，再以肿瘤为例，进一步说明之。

时下，对肿瘤的治疗，中西医的手段尚不完善。就肿瘤的治疗来说，中药的针对性，不及化疗与放疗。但如果病情进展很快，或经手术治疗，机体的素质急剧下降，而用化疗、放疗，结果是“病好了，人死了”，又不可取。这种难治病，就只有中西医结合治疗，在机体状况允许的情况下，用中药整体调理，这样合情合理的结合，非常有益于肿瘤的治疗。

曾经治一女性，32岁，患直肠癌，手术后一面用中药调理，一面用化疗，经半年的治疗，一切正常，临床痊愈出院。随访4年，健康状况良好。

这里特别指出，不少“肿瘤专家”，凡遇上肿瘤，不分清红皂白，一概以大剂清热解毒、活血化瘀、软坚散结去“以毒攻毒”。一张药方中用三四十味药，药量之大，使人望药兴叹!病人脾胃功能遭受荡涤，米水难下，病情急转直下，肿瘤非但没有治好，身体无法承受，全身衰竭的症状无法挽救，这实在是不可取。

在此，大声疾呼，同仁诸君，应尊重疾病的客观规律，扬中医之长，辨证用药，真正使中药在肿瘤治疗过程中，发挥其应有的积极作用。

治疗疑难病要有方有守

中医的两句铭言：“治急性病要有胆有识，治慢性病要有方有守。”这是经验之谈。临床上疑难病多是慢性病，治疗过程中必须遵循“有方有守’的原则。

所谓“有方”即是说在辨证的基础上，应有一个符合病情的方药，这个方药是有理有法组成的。具有治疗作用，或辅助调理的功能，而不是无章可循的“大杂烩”。所谓“有守”，是指有效的方药要坚持服用，不要随意更改。即使是变通，也应根据病情随症加减，不能把主方三天两头改得不成体统。

如肝硬化的辨证用药，一般地说，在通常的情况下，如疏肝理气，健脾和胃，可以四逆散加疏肝药如郁金、川楝、香附，加健脾药如淮山、茯苓、白术，加健胃药炒谷麦芽、炒内金等。至于用软坚散结、活血化瘀药，应取以柔克刚之品，如赤芍、旱莲、泽兰、姜黄等。不用或少用桃仁、红花、三棱、莪术;更不宜多用土鳖、水蛭攻坚破积。

整个指导思想，是在疏肝理气、健脾和胃的前提下，使之渐消渐散，不能用“大刀阔斧”的攻破药，这类药一则攻伐太过，一则对肝脏均有不同程度的损害，多服久服必然不利。

至于肝硬化出现肝阴不足之舌苔少、脉弦有力，且腹水溺短，此时治疗难度更大，应以大剂养阴填津而不滋腻之品，配以柔肝、缓肝之剂，扭转肝旺脾虚胃弱之机，方药可以“一贯煎”加味，以当归易丹参，加滋阴的龟板、鳖甲，加健脾养胃阴的淮山、石斛、芍药之类，加清虚热养阴清肝的知母、旱莲草、沙参之类，切忌用刚燥药。

至于腹水的治疗，中药利水往往多易伤阴，如用四苓汤、猪苓汤，不出三五天，舌燥阴伤非常明显。因此，可以采用安体舒通、速尿，间断的用以利水，不作长期用药，更有利于病情转化。中药则应以行气活血利水为是，如泽兰、香附、益母草、旱莲草、大腹皮之类，适当选择应用。此时，关键是平肝旺，养肝阴，健脾胃，保胃气，能食能化，病情可望逆转。不然，则难以挽回败局。

肝硬化的治疗，要抓住脾胃尚健，肝阴未伤的时机，能坚持半年至1年的治疗，临床治愈好转率是比较高的。这就是贵在守方的例证。

再如，慢性肾炎，消除蛋白尿，非经历一段时间的治疗，是不可能巩固的。近贤岳美中老中医，曾治一女性患者，尿蛋白长期不消，用六味地黄汤加味，服至60剂后，尿蛋白依然不减。岳老说慢性病要守方，再继续服原方，果然用至80剂后，尿蛋白日见消退，取得满意的疗效。

实践证明，消除尿蛋白是一大难题。笔者认为，一是要把住急性肾炎关，在急性期，尿蛋白消失后，继续服药3个月或半年，蛋白不反复出现，方可停药观察。一是要守方，特别是慢性肾炎尿蛋白消失相当不易，无论用什么药，只要能取效者，就应乘胜追踪治疗，不能任意更方。正如岳老治慢性肾病，能主持用药达数10剂，这种守方的信念，不失为有真本事，值得效仿。

笔者治风湿性心脏病，用苓桂术甘汤加参芪、加芪附、加抗风湿药，先后治疗5年取得满意疗效;用真武汤加芪参治“风心心衰”“心衰纤颤”，前后用该方长达7年之久，病者尚健在，能生活自理。大量病例证明，对疑难病的治疗，有方有守是十分必要的。

疑难病贵在综合治疗

一般地说，疑难病多涉及脏腑、气血、经络等器质性病变，其治疗方法应当采取综合措施，内治外治结合运用，才能收到较好的疗效。

内治法

疑难病的内治法，从临床实践来看，应以治痰、治瘀、治虚3法为先。

治痰

痰证在慢性疑难病中极为广泛，如中风后遗症，在相当长的时间里，痰象特别明显，中风病人在神智恢复之后，所出现语言謇涩、口眼歪斜、舌体不正、口角流涎等症，治疗以清热化痰为主，用黄连温胆汤加菖蒲、郁金、远志、胆南星、天竺黄、僵蚕、地龙、全蝎等，连续使用，直到语言基本清晰，再配合活血化瘀药，以补阳还五汤益气活血。

如在痰涎壅盛情况下，不宜过早用大量的黄芪，因其可补气，亦可产生壅气滞气的弊端。

再如癫痫，治痰是第一选择，一般是以清热化痰，佐以镇静熄风，亦可在温胆汤的基础上，加清热药，加镇静熄风药。有时也可配合柴胡龙牡汤(将铅丹改为生铁落)同时使用，使清热化痰与镇肝宁神相得益彰。

再如脂肪瘤、淋巴结肿等，因其瘀积的肿块，有肿胀感，无瘀血症，巨有痰象，均可采取化痰的方法治疗。同时，应适当佐以疏肝理气药，如柴胡、郁金、积壳、赤芍之类。这是因为痰郁气滞，气滞可以血瘀，故在化痰药中加以相应的疏肝理气药，增强其理气化痰的功效。

治瘀

活血化瘀法基于张仲景，倡明于王清任。其内容之丰富，所涉及病种之多，在治疑难病中应居前列。

比如冠心病，曾以活血化瘀为法组成的冠心1号、2号，确实取得一定疗效;又如子宫肌瘤，用桂枝茯苓丸，亦不失为活血化瘀之功效。其他诸多内伤杂病治疗中采用活血化瘀法者甚多。

但为使它对疑难病的治疗取得更好的作用，笔者认为：如前所述冠心病，属中医胸痹证范畴，西医用扩张血管药(相当于活血化瘀法)治疗。然而，从中医对冠心病的认识来看，胸痹一证有痰、有瘀、有痰瘀交阻，而且有气虚胸阳不足之证，如病人胸痹特甚、气不足息、疲软无力等。

因此，治疗本病，补气是主要的，辅以通阳活血化瘀，疗效更好。常用方为桂枝甘草汤加黄芪、党参(实即参桂保元汤以肉桂易桂枝)加郁金、川芎、丹参、橘络、玄胡、香附等。全方是在益气通阳、活血化瘀法指导下所组成的。其中黄芪是主药，用30～80g，其他药为10～15g的常用量。

方中突出补气为先，辅以活血化瘀，临床疗效是满意的。这里有两点体会：一是补气即是活血，气血同源，气行则血行，故重用黄芪补气;二是本病以气虚为本(多数病者均为老年)，血瘀为标，故不用桃仁、红花破血行血之品，而代之郁金、川芎、丹参之类，即有活血化瘀之功，而无伤血耗气之弊。

临床多年的探索，这样的治法有百利而无一弊，既符合中医的治则，又符合临床实际。笔者的第一位研究生，以益气通阳法治冠心病心绞痛的临床观察，有效率达70%，其临床疗效是肯定的。

前所述及的子宫肌瘤，临床用桂枝茯苓丸，已是常规用药，有一定的疗效。其大法是活血化瘀。但如果肌瘤长在浆膜层，用《金匮》当归芍药散加味，更适合病情。

今年元月份，遇一32岁患者，自己发现月经不规则，且血量偏多，B超证实在子宫前壁浆膜层有一肌瘤。因恐惧手术，而服中药治疗，拟当归芍药散加香附、生牡蛎、益母草，服13剂后B超复查明显缩小，当归芍药散为疏肝理脾，寓有活血行水之意，加香附、益母草、生牡蛎以助活血行水散结之功，故能近期取得显效。

上述两案，可以看出治瘀法应本着辨证的法则，因势利导，以补气、活血、祛痰、行水等法，灵活化裁，这样符合临床实际。而不能不辨证地执定活血才能化瘀，造成“削足适履”的后果，于临床毫无裨益。

治虚

疑难病的治疗，以治虚为本，这应当是寻常之理。因为临床所见的疑难病，诸如冠心病、肺癌、肺气肿、肝硬化、糖尿病等，多数是本虚标实，治虚是根本大法，临床应注意两点：

一是虚在何处?

要辨清虚的部位，属脏属腑，属气属血。如不明虚之所在，笼统地补虚，或大剂补气，或大剂温阳，或大剂养血滋阴，或大剂填精补髓，不是以临床症状为基础，而是凭主观意念(或是附和病人心态)，乱施补益绝无好处。应当严格辨清虚证所属，如肝硬化多肝阴不足，糖尿病气阴两虚，冠心病气虚是本，甲状腺肿阴虚肝旺等，要把“虚证”落到具体病变脏腑，分别病情而施补，才能恰如其分的补虚。

二是如何补虚。

辨清了虚之所在，施补就有目的。何康臣有六补法，阐述甚详，可资借鉴。比如：糖尿病多用益气养阴，补其不足;肝硬化以滋养肝阴，应补而不燥;冠心病以补气通阳，兼佐活血等。一句话，要补所当补，因人因病而异，才能恰到好处。

应当指出，病人喜服补药，这是多数病人的心态，即使是误补也无厌，医生决不能落于俗套，滥施补法，于病是有百害而无一利。曾遇一女性，患“多囊肾”，经治疗症状稳定，基本正常。其子女的敬意给鹿茸配红参炖服，当天即血压猛升，四肢抽搐，神智昏迷，入院抢救，第2天当即毙命。这种例子实在太多，不必繁举。

概而言之，内治3法。治痰有治无形之谈、有治有形之痰、有理虚化痰、有行水化痰等;治瘀有攻逐祛瘀、有活血祛瘀、有补气活血、有滋阴活血等;治虚有大补元气、有滋养阴血、有补气、有补津、有清补、有温补、有平补、有峻补等。以上三者有单独运用，有两法兼施，总以临床实际而施以汤剂、丸剂、膏剂、散剂，充分发挥各种剂型的优势，使之更好地提高临床疗效。

外治法

疑难病的外治法，大多是辅助治疗，可以根据不同的疾病采用有益的外治法。

例如中风的后遗症，针灸、推拿、按摩都能起到很好的综合治疗，一般应在病人复苏以后，即配合适当的针刺，或推拿、按摩，效果更好。如是“小中风”针刺的功效更好，能取到主治的作用。心脏性水肿，常用的药有艾叶、紫背浮萍、苏叶、赤芍、香附各20克，煎3次水合成1次，加适量的温开水，先熏后洗。

但应注意，不能使病人熏热太甚，出汗太多会引起头昏、恶心，应立即停止。不少的皮肤病，采用药浴，能起到直接的治疗作用。肝硬化腹水用芒硝敷肚脐，能起到行水消肿的功效。再如王不留行子压耳穴，治胆结石，能起很好的治疗效果。以及新近推出的“推按运经仪”治胆结石有可靠的疗效，无任何损伤，深受患者的欢迎。

气功疗法，已为广大老年人和慢性病者所接受，能够增强体质，调动机体抗病能力，既是防病保健的自我疗法，又能起到积极的治疗作用。对许多疑难病能起到很好的治疗效果。但应正确掌握和理解它的作用，不能夸大其词，说得玄而又玄，浮泛不切，这就适得其反了。

总之，外治法的适应证，其前提是根据疾病的所在，一或辅助内治，一或起治疗作用。但应注意的是，以无损伤为原则，视不同疾病，酌情运用。

食疗

食疗是饮食疗法。前人有“药补不如食补”的说法，并有专门的食疗本草等专著，都是应用饮食的调理来增强体质，达到治疗或辅助治疗疾病的目的。深究食疗的重要意义，因脾胃为后天之本，饮食入胃，游溢精气，敷布全身，营养百脉，如果人体在患病的情况下影响脾胃的输布功能，对于机体恢复无疑是不利的，所以通过饮食疗法，增强机体的抗病力，这对任何疾病都是有益的。

但如何正确运用好食疗这一方法，必须从两方面来抉择：一是明辨疾病的属性和体质的属性。例如素体阳虚之体，经常腹泻便溏;或素体便秘，口干舌红，身形瘦弱的阴虚体质。前者嗜寒凉食物，则虚痞腹胀，大便溏薄，食纳减少;后者嗜辛辣炙(火尃)，则口舌生疮，口干便结，这种身体素质的区别，在择食中就应因人而异，用不同食物来补其不足。

前者在平时生活中就可以多进含热量高的食物，如牛肉、鸡蛋、鹌鹑之类的补脾壮阳的食物，《金匮》有著名的“当归生姜羊肉汤”，就是温中散寒的佳品，于脾胃阳虚之体，服之有益身体和辅助治疗。后者在平时食谱中，应选清淡食物，如鸭子、墨鱼、淡菜之类养胃滋阴的食物，而不宜用温燥食物，如狗肉、羊肉之类，于病于体均无补益。

二是根据疾病的属性来选择辅助食物，以帮助治疗。例如肝硬化的病人，饮食以清淡为主，不宜用温性的食物，可以用鲜鳖炖汤辅食，既可软坚，又可滋阴补脾。但炖的方法要求很严，将鳖清洗去内脏，用少量的瘦肉，先以油爆炒，然后用文火久炖，一定要炖6小时～8小时，使鳖全部烊化，只剩背脊骨头，其他全部成为膏状，即可服食。一般以500g以内的鳖为宜，在1天之内吃完，不留过夜。凡肝脾肿大的病人服用，都有治病和补体的疗效。

又如，肺结核病人，用生百合、白及炖瘦肉服用，能起到润肺滋阴的效果，有很好的辅助治疗作用。又如糖尿病用猪胰脏，研粉或佐食辅助治疗。哮喘病人长期服用胎盘(鲜炒或炖汤)，既养身体又补肺肾，勘称良药。民间流传的吃心补心，吃肝补肝，吃肾补肾，是有道理的，这就是传统的脏器疗法，长期为人们习用和认可，确实也能起到治疗作用。

此外，日常生活中瓜果菜，也有一定的治疗作用，如夏天的西瓜，被誉为“天然白虎汤”，是防暑降温的佳品。南瓜子可以驱蛔虫。马蹄子可以降血压。桑白皮煮豆腐，清肺胃热治牙痛。白茅根炖瘦肉治鼻衄。马齿苋煮汤治痢疾等等。瓜果菜中被推为药用的很多，而且是家用户晓，老少皆宜的，在许多慢性病、疑难病的治疗中，辅佐以治之，往往能起到意想不到的作用，是不可忽视的重要一族。

综上所述，疑难病首先明确定义，把“疑”和“难”的内涵弄清，用辨证论治的法则，将病机病性病位搞清楚，拟出合理的治疗方案，而后根据病情守方，观察其动态，能否守得住，这是考验医者的现实问题。

疑难病贵在综合治疗，内治法以治痰、治瘀、治虚三法为主，三者有分有合，灵活运用可尽诸病。外治法着重在针灸、推拿、按摩，应视病情而定，使它起到应有的治疗作用和辅助作用。气功的运用已是众所周知的，但应客观地评价，不能夸大其词，不然就变成了“伪科学”，于气功的发展很不利。饮食疗法，这又是一大特色，确实有很好的治疗价值或辅助治疗作用。

但应掌握病情的需要和食物的特性，二者必须是统一的，不能说病人还在发高热，这边去加强营养，那是无稽之谈，结果只能是适得其反。食疗前景广阔，但必须把病情和食物统一起来，才能起到应有的疗效。

总之，中医治疗疑难病方法很多，药物丰富，但必须遵循中医治疗的法则，结合现代科学和现代医学，在具体病例中实实在在地摸索出一套方法，使之更规范化地指导临床实施，可以预言，中医治疑难病的前景是十分广阔的。

来源：互联网

呼吸系统类

风寒感冒症状

恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

用药原则：辛温解表（多发汗）为主。

一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等。

联合用药

中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药。

风热感冒症状

发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

用药原则：凉解表（清热解毒）为主。

一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊、抗感胶囊等。

联合用药

对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药。

胃肠感冒症状

病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。

用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药。

一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药。

联合用药

藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）。

急性支气管炎症状

临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。

用药原则：祛痰止咳类+抗生素。

联合用药

（1）咳宁胶囊+青霉素V钾。

（2）板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟。

①发热时可服用对乙酰胺基酚片。

②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清。

③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平。

④伴哮喘时可口服氨茶碱。

芩暴红止咳片，氢溴酸右美沙芬口服液，盐酸氨溴索口服液，强力枇杷露，头孢拉定，阿莫西林，琥乙红霉素，阿奇霉素等。

慢性支气管炎症状

伴喘息反复发作为特点，多见于老年人。

用药原则：解痉类+祛痰止咳类+抗生素。

一般用药：返魂草冲剂，百贝益肺胶囊，百令胶囊（按疗程服用），复方胆氨片, 虫草清肺胶囊,咳喘顺丸,咳特灵胶囊,异丙嗪胆汁片。

联合用药

①百贝益肺胶囊+青霉素V钾。

②返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟。

慢性咽炎症状

咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热，粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等。

用药原则：对症药物+抗炎药+含片。

一般用药：咽炎片，玄麦甘桔颗粒，含片类。

联合用药

咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片。

复方鱼腥草软胶囊，众生胶囊，喉痛灵片，清咽片，山香圆片，金果饮，板蓝根颗粒，克拉霉素，罗红霉素分散片，头孢拉定，阿莫西林，螺旋霉素，VC片，胖大海含片，罗汉果含片，金银花含片等。

扁桃体炎症状

发热，寒战，咽喉疼痛,吞咽疼痛。

用药原则：对症药物+抗生素+保健含片。

一般用药：连芝消炎片，蒲地蓝消炎片，头孢，左氧氟沙星，阿齐霉素，蒲公英片，复方双花片，清开灵。

联合用药

①蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片。

②连芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片。

来源：互联网

胃、十二指肠溃疡症状

胃溃疡–饭后疼痛，十二指肠溃疡–餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，烧心等症状。

用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。

一般用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁，复胃散胶囊（或者康复新液）快胃片,雷尼替丁, 泮托拉唑钠肠溶片。

联合用药

奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素 B 片。

浅表性胃炎症状

无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。

用药原则：保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂。

一般用药：西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等。

联合用药

①胶体果胶铋+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑）。

②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）。

萎缩性胃炎症状

以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。必须先分清证型：

1、虚寒型：以胀满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。

2、胃阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等症状为主。

用药原则

①虚寒型：益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）。

②胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。

联合用药

①虚寒型：参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B。

②胃阴亏虚型：养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B 片。

糜烂性胃炎用药原则

同消化性溃疡治疗用药相同。

急性胃肠炎症状

恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发热。

用药原则：止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药。

一般用药：诺氟沙星、思密达，速效止泻胶囊，庆大霉素,复方黄连素片,肠胃康, 肠炎宁。

联合用药

①肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）。

②消炎止痢灵+诺氟沙星。

润畅通便类

用药原则：润肠药+保健品。

一般用药：麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊，便通胶囊等,保健品有通便茶,膳食纤维片,苦瓜软胶囊等。

联合用药

①润肠丸+蜂蜜。

②复方芦荟胶囊+蜂蜜。

来源：互联网

降血压用药原则

1、利尿剂：呋噻米、氢氯噻嗪（珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻）

适用：心衰。

禁用：糖尿病、痛风。

2、β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔，康忻

适用：心绞痛、心率快。

禁用：心动过缓、哮喘。

3、钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平

适用：高血压伴稳定型心绞痛。

禁用：偏头痛。

4、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、赖诺普利

适用：心衰、心梗、糖尿病。

禁用：老慢气、干咳患者，肾动脉狭窄者。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦

适用：高血压。

联合用药

ACEI+小剂量利尿剂，ARB+小剂量利尿剂、β阻滞剂+小剂量利尿剂，小剂量β阻滞剂+二氢吡啶类钙拮抗剂。

还有一种简单的方法是推荐顾客选用复方制剂的降压药，如安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）、海捷亚（氯沙坦+氢氯噻嗪）、复代文（缬沙坦+氢氯噻嗪）、百普乐（培哚普利+吲达帕胺）。

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1.脑变性病:某些皮质、皮质下疾病可引起痴呆，常见病因有阿尔采木氏病，匹克氏病，Huntington’s病，Parkinson’s病，肝豆状核变性，皮质-纹状体-脊髓联合变性等。
2.脑血管病:不同部位的脑血管疾病可引起痴呆，如多发梗塞性痴呆，颈动脉闭塞、皮层下动脉硬化性脑病，血栓性血管炎等。

3.代谢性疾病:一些代谢性疾病影响脑的功能，造成痴呆，如粘液水肿，甲状旁腺功能亢进或减退，肾上腺皮质功能亢进，肝豆状核变性，尿毒症，慢性肝功能不全等。

4.颅内感染:颅内感染导致脑实质及脑功能改变，导致痴呆，如各种脑炎，神经梅毒，各种脑膜炎，库鲁病等。

5.颅内占位性病变:肿瘤、硬膜下血肿可致结构及脑功能改变，引起痴呆。

6.低氧和缺氧血症:包括缺血性(心博骤停、严重贫血和出血)，缺氧性(呼吸衰竭、哮喘、窒息、麻醉)，淤滞性(心力衰竭、红细胞过多)和组织中毒性等各类低(缺)氧血症。

7.营养缺乏性脑病:硫胺缺乏性脑病，糙皮病，维生素B12及叶酸缺乏症等。

8.中毒性疾病:常见于一氧化碳中毒，铅、汞等中毒，有机物中毒等。

9.颅脑外伤:头部的开放性或闭合性外伤，拳击员痴呆等。

10.其他:正常压力脑积水，类肉瘤病等。

如何预防？

1、预防老年除整体性全身活动外，尽量多活动手指。多动脑，多学习，如看报读书、下象棋、学外文、背诗词、学电脑、习书画，也可玩智力拼图、制作模型，特别是与人交谈讨论等，都可以帮助保持和增强记忆功能和智能。

2、风池穴属足少阳胆经会穴，位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，与风府穴相平。如能长期坚持每日早晚用双手拇指按揉此穴5～10分钟，以局部出现酸胀感为度，能舒经活络，通畅气血，有抗衰老和健脑作用。

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1.病毒因素

RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

2.化学因素

一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

3.放射因素

有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质(如钴-60)者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。

4.遗传因素

有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

如何预防？

1、避免接触过多的X射线及其他有害的放射线，对从事放射工作的人员需做好个人防护，孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。

2、防治各种感染，特别是病毒感染，如C型RNA病毒。

3、慎重使用某些药物，如氯霉素，保泰松，某些抗病毒药物，某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等，应避免长期使用或滥用。

4、避免接触某些致癌物质，做好职业防护及监测工作，如在生产酚，氯苯，硝基苯，香料，药品，农药，合成纤维，合成橡胶，塑料，染料等的过程中，注意避免接触有害，有毒物质。

5、对白血病高危人群应做好定期普查工作，特别注意白血病警号及早期症状，有条件者可服用天仙活力源做预防性治疗。

6、多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品，如：新鲜蔬菜、五谷杂粮等。

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勿憋尿

研究发现，膀胱癌的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。据资料 肿瘤细胞表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。这主要是因为饮水少、长时间憋尿，易使尿液浓缩，尿在膀胱内滞留的时间较长，尿中化学物质刺激粘膜上皮细胞，从而导致癌症的发生。多饮水，勤排尿可起到“冲洗”膀胱，排除有害的化学物质的作用。

戒烟

吸烟已成为世界性的社会公害，严重地威胁着人类的健康。有综合研究报告，美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况：吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10．8倍，喉癌死亡是5．4倍。美国癌症权威研究机构的报告指出：不良生活习惯占致癌因素的35%，吸烟占30%，两者加起来就占65%。烟对胎儿非常有害，孕妇抽烟，小孩以后罹患癌症的几率将多50%。有鉴于此，重视以上环节的防范，就能让绝大多数人远离癌症，每个人都从自己做起，是非常重要的。不论对哪一个年龄层的人而言，抽烟是极度危险的，而且会导致癌症。

多喝蔬菜汁

常喝甜菜汁(根部及顶部作成的)、胡萝卜汁(含B—胡萝卜素)、芦笋汁。将新鲜甘蓝及胡萝卜作成混合菜汁，效果极佳。葡萄汁、樱桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的营养果汁，新鲜的苹果汁也有益处。果汁在早晨饮用最佳，蔬菜汁则在下午饮用最佳。仅喝矿泉水或蒸馏水。

多吃洋葱和大蒜

洋葱和蒜头是极佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁，它们含 恶性肿瘤丰富的laetrile，还是一种抗瘤剂。可以多吃芽苗菜，比如萝卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用开水稍微烫一下即可。

多吃生萝卜

许多人都知道，在医院里经常使用一种叫“干扰素”的药物。它是人体自身白细胞所产生的一种糖蛋白，在体内具有抑制癌细胞快速分裂的作用。但是，人体内产生的干扰素很少，所以科学家们研制出“干扰素诱生剂”一类药物，激发和诱导人体自身制造出更多的干扰素。在日常的膳食中，也有一些能够诱生干扰素的食物，其中效果最佳的，要属白萝卜了。研究证明，从萝卜中可以分离出干扰素诱生剂的活性成分——双链核糖核酸，对食管癌、胃癌、鼻咽癌和宫颈癌的癌细胞，均有明显的抑制作用。但是，由于这种活性成分不耐热，如果经过烹凋，在加热过程中则会破坏，所以生吃萝卜对防癌有益。

限制高脂肪饮食

研究显示，与低脂饮食相比较，富含脂肪的饮食，大幅地增加结肠癌及乳癌的发生几率。高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。

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西医治疗：

1.病因治疗：针对不同类型腹泻采取相应治疗。

2.对症治疗：尽量避免选择成瘾性药物;且应在明确病因后应用。止泻药：活性炭、氢氧化铝凝胶、可待因等。

3.解痉止痛药：阿托品、山莨菪碱。

中药治疗：

1、寒湿泄泻

证候：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸疼，苔薄白，脉浮。

治法：芳香化湿，解表散寒。

主方：平胃散

2、湿热泄泻

证候：泄泻腹痛，泄下急迫，或泄而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。

主方：葛根芩连汤加减

加减：偏湿重者加苡仁、厚朴;挟食滞者加麦芽、山楂、神曲;如有风热表证，上方加银花 、连翘、薄荷;如在夏暑间，暑湿入侵，表里同病，加新加香濡饮合六一散以解暑清热，利湿止泻。

3、食滞胃肠

证候：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐吞酸， 纳呆。苔垢浊厚腻，脉滑。

4、肝脾不和

证候：平时多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。舌淡红，脉弦。

5、 脾虚泄泻

证候：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠。舌淡苔白，脉细弱。

治法：健脾益气。

主方：参苓白术散加减

6、肾虚泄泻

证候：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泄后则安，形寒，肢冷，腰膝酸软，舌淡、苔白，脉沉细。

治法：温补脾肾，固涩止泻。

主方：理中汤合四神丸加减

加减：如年老体衰，久泻不止，中气下陷，加黄芪15g，诃子肉9g，赤石脂15g益气升阳及止涩之品，桃花以固涩止泻。

7、水饮留肠

证候：形体消瘦，肠鸣漉漉有声，便泻清水，或大便呈泡沫样，泛吐清水，腹胀尿少，脉象 濡滑，舌质淡，苔白滑。

治法：健脾利湿，前后分消。

主方：苓桂术甘汤合己椒苈黄丸加减

加减：若兼有腹中攻痛者，加桂枝汤同用，以合营止痛。

8、 瘀阻肠络

证候：泄泻日久，泻后有不尽感，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色晦滞，舌边有瘀斑或舌质暗红，口干不欲多饮，脉弦小涩。

治法：化瘀通络，合营止痛。

主方：少腹逐瘀汤加减

加减：若气血瘀滞，化为脓血，大便夹有赤白粘冻，加白头翁同用，以清热凉血。

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一些并发症，常见的有以下几种：

1、肺炎：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。

2、泌尿系统感染：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。

3、柯兴氏综合征：患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征，常见症状主要有满月脸，水牛背，体重增加等。

4、口腔溃疡：风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐，厌食，皮疹，味觉消失等不良反应。

5、传染病：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。

6、库欣综合征： 患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发库欣综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

如何预防？

1、加强锻炼，增强身体素质。

经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

2、避免风寒湿邪侵袭。

要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。

3、注意劳逸结合

饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。

4、保持正常的心理状态

有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的;而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。

5、预防和控制感染

有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

英国研究人员最近研究发现，大量吃红肉会增加患风湿性关节炎的危险，该病无法治愈，是—种可导致人残疾的疾病。

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直接病因尚不明确，多数患者在出现脊髓症状前1～4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状或疫苗接种史，包括流感、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎及EB病毒、巨细胞病毒、支原体等许多感染因子都可能与本病有关，但其脑脊液未检出病毒抗体，脊髓和脑脊液中未分离出病毒，推测可能与病毒感染后自身免疫反应有关，并非直接感染所致，为非感染性炎症性脊髓炎。

急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，在10～19岁和30～39岁有两个发病高峰。其年发病率在1～4/100万。男女发病率无明显差异，各种职业均可发病，以农民多见，全年散在发病，冬春及秋冬相交时较多。

急性脊髓炎的临床表现为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2～4周后，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时，常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。随着病情的恢复，感觉平面逐渐下降，但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留，后随着脊髓功能的恢复，可形成反射性神经源性膀胱。大多数脊髓炎患者在起病后8周内症状开始恢复，至3～6个月后恢复速度开始减慢，其中三分之一的患者不遗留后遗症，三分之一的患者遗留中等程度后遗症。另有三分之一的患者遗留严重后遗型。

急性脊髓炎病程一般为单向，但是在一部分患者中，急性脊髓炎为其首发症状，病灶继而可以累及到视神经，大脑白质或再次累及脊髓，从而演变为视神经脊髓炎，多发性硬化或者复发性脊髓炎。

预防并发症：

①翻身、拍背， 防止坠积性肺炎， 瘫肢保持功能位。

②骨隆起处放置气圈， 按摩皮肤， 活动瘫痪肢体。

③皮肤发红用70%酒精轻揉， 涂3.5%安息香酊； 褥疮局部换药， 加强营养； 忌用热水袋以防烫伤。

④排尿障碍行留置导尿， 预防尿路感染； 吞咽困难应放置胃管。

早期康复训练有助于功能恢复及改善预后。

预后与病情严重程度有关

1.无合并症者3~6个月可基本恢复， 生活自理。

2.完全截瘫6个月后EMG仍为失神经改变， MRI示髓内广泛改变， 病变>10个脊髓节段者预后不良。

3.合并泌尿系感染，褥疮和肺炎影响恢复，遗留后遗症。

4.急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差， 短期内可死于呼吸循环衰竭。

5.约10%的患者演变为多发性硬化或视神经脊髓炎 。

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