③咯血:可咯出血以致血液通过肺血管时氧合作用不全。
④青紫,一般较重,因肺充血以致血液通过肺血管时氧合作用不全。
⑤肺部可有喘鸣音或湿性罗音。
⑥急性肺水肿:由于急性左心衰竭引起,肺部充血急剧加重,体液由毛细血管渗出积聚在肺泡内。患儿极度呼吸困难,端坐呼吸,皮肤苍白或发绀,唇发绀,因心搏量急骤下降,故出现四肢凉,脉搏快而弱或触不到,偶见交替脉,即脉搏一强一弱,血压下降,心动过速常有奔马律,双肺有喘鸣音及湿性罗音者,患儿频咳有血沫痰,严重者有大量血沫性液体由口腔及鼻孔涌出。
(2)右心衰竭:可由于左心衰竭引起,因左心衰竭时肺充血、肺动脉压力增高,使右室收缩期负荷增加;先天性心血管畸形伴有肺动脉高压者常发生右心衰竭。右心衰竭的症状主要为体循环充血所引起,临床表现有:
①水肿:开始见于身体下垂体部位,严重病例出现因主要有二:一为肾脏对钠及不的回吸收增高,使细胞外液增加;一为体循环静脉压升高,毛细血管渗入组织间的水分较回流以毛细血管及淋巴管的为多。
②肝脏肿大常伴有上得痛:急性心力衰竭者腹痛及肝脏压痛较着,肝脏边缘圆钝,肝大可出现在水肿之前,故为右心衰竭早期症状之一。慢性心力衰竭,长期肝瘀血可发生黄疸。
③颈静脉怒张:坐位时颈静脉怒张,用手压迫肝脏时更为明显(肝颈反流征)。
④食欲不振、恶心、呕吐,因胃肠道静脉瘀血所致。
⑤尿少,并有轻度蛋白尿及少数红细胞,因肾脏瘀血所致。
3. 心功能状态评价 一般心力衰竭的初期可以